Hemoroidi

Hemoroidi su varikozne vene u hemoroidalnim venama rektuma. Upala hemoroidnog čvora karakterizira tromboza, promjena oblika i patološka ekspanzija hemoroidnih vena, tvoreći čvorove oko rektuma. Prema statistikama, oko 25% ljudi pati od hemoroida, što ih s vremena na vrijeme pogoršava. I više od 70% ljudi barem povremeno osjeti različite simptome hemoroida, poput nelagode u području anusa, svrbeža i boli tijekom defekacije. Hemoroidi kod žena često se javljaju tijekom trudnoće i porođaja. Hemoroide tijekom trudnoće treba liječiti vrlo nježnim metodama, jer se trudnica ne preporučuje uzimati neke lijekove za hemoroide koji su propisani uobičajenim redoslijedom. Hemoroidi kod muškaraca također su prilično česta pojava uzrokovana nizom drugih uzroka i čimbenika o kojima će se dalje raspravljati.

Koji su uzroci hemoroida?

Općenito je prihvaćeno da se hemoroidi razvijaju zbog povećanog protoka krvi ili njegovog nedovoljnog odljeva, što dovodi do stagniranih procesa. Uzroci i čimbenici razvoja hemoroida su:

• Nasljedna predispozicija za hemoroide. To je glavni faktor u pojavljivanju hemoroida, koji se mora reći u prvom redu. Iako se hemoroidi ne nasljeđuju, predispozicija za ovu bolest može se odrediti genetskim čimbenicima. Nasljeđivanje određenih skupina gena dovodi do urođene slabosti ili vaskularne disfunkcije smještene u rektumu. To je uzrok pojačanog protoka i nedovoljnog odljeva krvi kroz kavernozne vene, što dovodi do patološkog širenja potonjeg. Dugoročno širenje kavernoznih vena dovodi do prorjeđivanja zidova krvnih žila, što doprinosi pojavi krvarenja s hemoroidima.
• Dugotrajni rad i dizanje utega. Kao i sjedeći način života, fizičko preopterećenje također pridonosi razvoju hemoroida. Prije svega, to se odnosi na ljude koji su prisiljeni dugo ostati u stalnom položaju. Ova kategorija uključuje učitelje, predavače, švicarske, stražare, frizere i druge. Podizanje visine još je jedan razlog za razvoj hemoroida i gubitak hemoroida.
• Sjedeći način života. Ovo je ozbiljan negativan faktor, uglavnom koji se odnosi na uredske radnike, vozače i osobe, koji vodi sjedeći način života. Sjedeći način života doprinosi razvoju hemoroida kroz različite mehanizme. Prije svega, to je povećani pritisak na posude rektuma u sjedećem položaju. S dugotrajnim sjedalom, područje anusa se lagano zagrijava, što dovodi do stajanja pojava i vaskularnog širenja. Pored toga, nedostatak fizičkog napora istinski je put razvoju venske insuficijencije. Uključujući to se odnosi na vene smještene u rektumu.
• Kronična zatvor i proljev. Ljudi koji pate od kronične zatvor predisponirani su za razvoj hemoroida. Zašto se to događa? Stvar je u tome što se s zatvor, izmet otvrdnjak, vrši pritisak na vene u donjem crijevu. To dovodi do pogoršanja opskrbe kavernoznim krvlju i pojave hemoroida. Dodatni faktor u zatvoru je navika snažnog guranja tijekom defekacije, što stvara dodatni pritisak na posude u rektumu.

Kao i zatvor, doprinosi razvoju hemoroida i teške proljeva (proljev), što dovodi do iritacije i upale sluznice rektuma.

• Trudnoća. Hemoroidi tijekom trudnoće i porođaja česti su fenomen, jer nošenje fetusa stvara pritisak na venske žile rektuma. I pokušaji napeta tijekom porođaja samo pogoršavaju tijek hemoroida i doprinose stvaranju novih hemoroidnih čvorova.
• Nepravilna prehrana, zlouporaba začinjene hrane i alkohola. Značajan čimbenik u pojavljivanju hemoroida je pothranjenost. Konkretno, zlouporaba začinjene hrane dovodi do iritacije crijevne sluznice, a također potiče pojačani protok krvi u rektum. A nedovoljna upotreba vlakana (biljna hrana) pogoršava pokretljivost crijeva. Proživljavajući faktor u razvoju hemoroida je alkohol, koji proširuje posude. Prijem alkoholnih pića, čak i u maloj količini, može izazvati pogoršanje kroničnih hemoroida.

Glavni čimbenici koji doprinose razvoju hemoroida:

1. Pretilost.
2. Nasljedna predispozicija.
3. Sjedeći način života (hipodinamia) ili rad povezan s niskom motoričkom aktivnošću.
4. Aktivnosti povezane s prekomjernom napetošću mišića (visoka tjelesna aktivnost).
5. Stres.
6. Kršenje odljeva krvi u rektumu.
7. Česta zatvor.
8. Upalni i tumorski procesi u crijevima i jetri.
9. Infekcija.
10. Pušenje.

Unutarnji i vanjski

Na mjestu pojave hemoroidnih čvorova, bolest je podijeljena u dvije glavne vrste: unutarnji hemoroidi i vanjski. S vanjskim hemoroidima, čvorovi se formiraju u neposrednoj blizini anusa, u vezi s tim, njihova osjetljiva površina često se probija i dolazi do krvarenja jarke grimizne krvi. Bol u vanjskim hemoroidima prilično je oštra i jaka, ali u smislu neovisne dijagnoze, ova vrsta ne predstavlja nikakve poteškoće. Unutarnja vrsta hemoroida, iako nosi mnogo ozbiljniju prijetnju zdravlju, često se razlikuje po potpunom nedostatku boli (posebno u početnoj fazi bolesti). Ta se činjenica objašnjava činjenicom da su hemoroidalni čvorovi smješteni duboko u sebi, a njihova je površina ista insolurativna sluznica rektuma, koja ga živi.

Stupanj

Obično razlikujete 3 stupnja unutarnjih hemoroida:

• 1. stupanj. Hemoroidi su smješteni u analnom kanalu, možda se ne osjećaju (čak i s rektalnom studijom). Pritužbe na upalu anusa i krvarenja, "trzanje" boli nakon defekacije.
• 2. stupanj. Čvorovi strše iz anusa pri naprezanju i samostalno nestaju. U principu, ovdje su primijećeni isti poremećaji kao i kod hemoroida prvog stupnja, međutim, male puknuće sluznice su češće, a upala anusa je jača.
• 3. stupanj. Karakterizira ga tako prikupljeni gubitak hemoroidnih čvorova, koji se ne oporavljaju samostalno. Simptomi mogu biti isti kao kod 2-, ali često se dodatno razvijaju pojave fekalija i plinova. Kada ih hemoroidi ispituju, razlikuje se od pada anusa duž zračenja utora, cijanotske boje i gomoljaste površine.

Simptomi hemoroida

Znakovi hemoroida karakteristični za sve faze razvoja bolesti:

• nelagoda u anusu;
• bol tijekom defekacije (u početku beznačajna, tada jaka);
• krvarenje iz anusa;
• Stvaranje i rast hemoroida.

Hemoroidi su kronična patologija koja napreduje dugi niz godina. Stopa razvoja bolesti ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući prehranu, način života.

Za početnu fazu Bolesti karakterizira lagano povećanje vena u anusu. Obično takav znak ostaje nezapaženo. U ovom slučaju, pacijenta se može poremetiti krvavim pražnjenjem iz rektuma koji se javlja odmah nakon defekacije. Krv se lako može vidjeti na toaletnom papiru. Vrijedno je zapamtiti da je sličan simptom karakterističan za zloćudne crijevne tumore, pa kad se dogodi, trebali biste se posavjetovati s proktologom. Pravovremeno traženje liječnika i imenovanje terapije lako će usporiti razvoj hemoroida. U drugoj fazi Razvoj pacijentove bolesti može periodično osjetiti nelagodu u anusu, svrbež. Često ima osjećaj stranog tijela u anusu. Hemoroidi počinju ispasti tijekom defekacije i još uvijek se lako podešavaju prema unutra. Za treću fazu Hemoroidi karakteriziraju porast postojećih značajki. Veliki venski čvorovi u anusu otežavaju ispraznjenje pražnjenja crijeva, postaju uzrok zatvor, čin sam defekacije prati bol i krvarenje. Snažno krvarenje s hemoroidima je opasno, s vremenom to može dovesti do razvoja anemije. Za posljednju fazu Bolesti se karakterizira povećanjem veličine hemoroida. Ne mogu se ispraviti rukom. Prisutnost naprednih vena u anusu uzrokuje jaku nelagodu, boli pacijenta, odlazi u toalet. Zabrinut je zbog obilnog krvarenja tijekom svake defekacije. Četvrta faza razvoja hemoroida može biti komplicirana takvim neugodnim i opasnim pojavama kao tromboza vena na kraju rektuma.

Hemoroidi u trudnica

Vrlo često se pojavljuju hemoroidi tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće i porođaja. Uzroci hemoroida su probijajući povećanu maternicu crijevnih vena, što dovodi do propadanja protoka krvi iz crijeva i iz perineuma. Beč se povećava u promjeru i mijenja oblik. Periodična zatvor u trudnica također može izazvati svoj izgled. Međutim, kod većine žena simptomi hemoroida prolaze nakon porođaja, pa se vjeruje da uzroci mogu biti hormonske promjene. Mora se liječiti odmah nakon otkrivanja prvog od njegovih simptoma. Važno je rješavati zatvor, na primjer, uzimanje lijekova za ublažavanje stolice (Forlax, laminarid, metil -veloza), promatrati pravila higijene (pranje anusa nakon defekacije). Hemoroidi (aurobin, reljef itd. ) Koriste se uglavnom izvana u obliku masti i svijeća. Kirurška intervencija provodi se samo u teškim slučajevima. Prevencija hemoroida treba provesti iz prvih dana trudnoće - napraviti kompetentnu prehranu kako bi se spriječilo zatvor, a ne nosite uske pojaseve, provodite više vremena na svježem zraku i šetnje hodanjem.

Koja je opasnost?

Napredak bolesti bez odgovarajućeg liječenja dovest će do brojnih vrlo neugodnih komplikacija. Komplikacije hemoroida:

1. Anemija (razvija se s dugim tokom bolesti s obilnim krvarenjem).
2. Upalni procesi u okolnim tkivima, do razvoja paraproktitisa (upala vlakana oko rektuma). Paraproproktitis se smatra vrlo teškom komplikacijom koja zahtijeva ozbiljno liječenje.
3. Pukotine anusa. Najčešći uzrok jake boli u hemoroidima. Pukotine stvaraju povoljne uvjete za razvoj i prodor različitih infekcija duboko u meka tkiva. Ova činjenica može dovesti do razvoja sjajnih komplikacija kao apscesa (ograničena gnojna upala, što je popraćeno općim nelagodom, temperaturama i jakim bolovima). Ova komplikacija treba obveznu kiruršku intervenciju.
4. Svrbež. Vrlo neugodna komplikacija, koja djeluje ne samo kao snažan negativni psihološki trenutak, podriva psiho -emocionalno stanje pacijenta. Stalno mehanička iritacija analne regije može značajno pogoršati proces tijeka bolesti. Pored toga, stalno oštećenje tkiva povećava rizik od razvoja različitih tumorskih procesa.
5. Insuficijencija analnog sfinktera, inkontinencija plina i izmeta (često u starijim osobama).

Iz toga slijedi da hemoroidi trebaju ranu dijagnozu i poduzimaju trenutne mjere za rješavanje ovog problema.

Kako izgledaju hemoroidi: fotografija

Dijagnostika

U pravilu dijagnoza nije povezana s posebnim poteškoćama, dijagnoza se javlja kao dio ankete o pacijentu i početnog ambulantnog pregleda. Pregled pomaže u određivanju:

• stupanj gubitka od anusa čvorova,
• procijeniti mogućnost njihovog okretanja,
• Stanje kože,
• kao i relevantnost i stupanj krvarenja.

Simptomi za hemoroide slični su nekim drugim bolestima. Stoga bi dijagnoza trebala biti oprezna jer postoji rizik od propisivanja pogrešnog liječenja. Hemoroidi se mogu brkati sa:

• analna pukotina, koja je također popraćena laganim krvarenjem, boli tijekom defekacije;
• Rak rektuma (maligni crijevni tumori javljaju se s krvarenjem);
• gubitak rektuma;
• kolitis, polipi i kondilomi.

Ako primijetite prve znakove bolesti u sebi, nemojte dugo odložiti putovanje liječniku. Rana dijagnoza olakšat će liječenje i pomoći u izbjegavanju ne samo komplikacija, već i kirurške intervencije.

Kako liječiti hemoroide?

Konzervativno liječenje hemoroida:

1. Obavezno normalizirajte pražnjenje crijeva. Stolica bi trebala biti redovna, mekana. Za normalizaciju stolice s hemoroidima, preporučuje se hrana sa sadržajem prehrambenih vlakana, uključujući pšeničnu mekiju, ali njihov se broj treba postupno povećavati u roku od 2-3 tjedna. (od 5-10 g do 20 g dnevno), što isključuje pojavu nelagode.
2. Uz zatvor, možete preporučiti laktulozu do 30-40 ml dnevno kako biste postigli dnevnu meku stolicu i druge načine, slijedite prehranu i preporuke za zatvor.

Liječenje koristi lokalne lijekove: rektalne svijeće iz hemoroida i masti.

• S boli, pomažu i svijeće koje sadrže male doze narkotičkih vozila (na primjer, beladonna itd. ). Možete propisati svijeće, natrijev alginat, ihtiol, ovisno o simptomima i stadiju bolesti.
• Ako nema krvarenja, možete propisati čepiće ili mast fenilefrin hidroklorida itd. Ali svi su lijekovi propisani u svakom slučaju, tako da samo proktolog može propisati ispravan tretman nakon ispitivanja pacijenta.
• Kod boli, osim svijeća, mogu se koristiti hladni losioni, ali ne više od 30 sekundi.
• Da bi se povećala učinkovitost lokalnih lijekova, potrebno je uzimati oralne proizvode koji poboljšavaju ton venskih žila i spriječiti trombozu: diosmin, troxerutin.
• Lutting hemoroidalni čvorovi (prolaps) osnova je za njihovo odijevanje. Kada se tromboza hemoroidnih vena, hladno i lidokain hidroklorid (1% otopina) lokalno koriste, a moguće je daljnje zavođenje.
• Relapsom, unatoč liječenju, preporučuje se hemoroidna -ektomija.

Metode liječenja liječenja isključivo su simptomatske - to jest, hemoroidi ne liječe hemoroide. Međutim, omogućuju vam da se privremeno nosite s neugodnim znakovima hemoroida. Ako će pacijent nakon liječenja lijekom pridržavati medicinske preporuke za prevenciju relapsa, može se izbjeći kirurško liječenje. Ali ne uvijek pacijenti mogu slijediti sve preporuke.

Male -invazivne metode

Minimalno invazivni tretman omogućava vam brzo i bez ozbiljnih ozljeda kako biste se riješili tako osjetljivog problema kao što je hemoroidi. Terapijske metode u većini slučajeva samo prigušuju simptome bolesti, odgodite trenutak kada je potrebno koristiti radikalnije metode. Prije imenovanja određenog postupka, liječnik proučava povijest pacijenta, provodi sveobuhvatno ispitivanje, ocjenjuje sve moguće rizike.

• Skleroterapija - Ovo je niskotraumatski tretman posebnim sklerozirajućim tvarima koje su umetnute unutar čvora, zalijepite njegove zidove, tako da je moguće postići prestanak njihove prehrane i smrti u budućnosti. Tehnika se provodi samo u 1-3 faze. Ne isključuje rizik od ponovne bolesti bolesti i učinkovit je samo kod malih hemoroida.
• Elektrokoagulacija Izvodi se pod kontrolom anoskopa. Elektroda se dovodi u nogu čvorova, a tkanina je koagulirana (zavarena), nakon čega brzo umiru. U jednom postupku moguće je riješiti se 1-2 patološke žarišta. Nakon lijepljenja, hemoroidni čvor prestaje jesti i rasti, a nakon nekog vremena potpuno nestaje.
• Ligacija s lateks prstenima -Jedna od najmodernijih metoda minimalno invazivnog liječenja unutarnjih hemoroida u 1-3 faze. Lateks ligatura primjenjuje se kroz anoskop na nozi čvora, što dovodi do stiskanja tkiva i kršenja cirkulacije krvi u njima. Nakon 8-14 dana, hemoroidni čvor umire i uklanja se prstenom od lateksa.
• Krioterapija - Kratkoročni učinak na hemoroide s tekućim dušikom. Nakon toga hemoroidni čvor umire i nestaje. Postupak se odvija pod lokalnom anestezijom, tako da nema bolnih senzacija.

Mali invazivni postupci kontraindicirani su u:

• pogoršanje upalnog procesa u rektumu i anusu;
• Analne pukotine, ozljede;
• Tromboza hemoroida.

Male invazivne metode borbe protiv hemoroida mogu se koristiti samo u 1-3 faze bolesti, nužno iz pogoršanja upalnog procesa. Svi se postupci provode nakon lokalne anestezije. Nema potrebe koristiti opću anesteziju. U jednoj sesiji može se ukloniti samo 1-3 čvora. Ponekad se liječenje odvija u nekoliko faza, iz intervala u nekoliko tjedana.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je najučinkovitiji tretman za treću i četvrtu fazu. Operacija uklanjanja hemoroida, predložena u 30 -ima prošlog stoljeća, još uvijek se primjenjuje i nastavlja se mijenjati. U svijetu se uglavnom izvode dvije vrste operacija:

1. Zatvorena hemoroidktomija. Prijavite se u fazi bolesti III i IV.
2. Otvorena hemoroidktomija. Također u fazi III i IV, ali komplicirano analnom pukotinom ili paraproktitisom.

Također je 1993. predložen novi način liječenja hemoroida, to je učinio talijanski liječnik A. Longgo, koji se sastoji u kružnom uklanjanju sluznice i izlaznog sloja rektuma pomoću posebnog aparata. Pacijenti se otpuštaju 3-4 dana nakon operacije, obnavljanje invaliditeta događa se na 5-7 dana. Primijećen je i mali postotak postoperativnih komplikacija.

Snaga i prehrana nakon operacije

U većini slučajeva pacijenti, nakon operacije za hemoroide, mogu početi piti i jesti nekoliko sati nakon operacije. Ali promatrati prehrambeni stol (prema Pevzeru 1A), isključiti proizvode i posuđe koji pobuđuju izlučivanje želuca i nadražuju njegovu sluznicu. Hrana se mora kuhati u obrišenom obliku, kuha se za paru ili kuhanu na vodi, potrebno je uzeti u stanju u obliku tekućine i gruje. Izuzeti: Topli i hladni, kruh i brašno, sirovo povrće voće, sir, mliječni proizvodi, kiseli vrhnje, sir, začini, umaci, kava, čaj. Jesti 6 puta dnevno u malim porcijama. Obnova normalnog rada crijeva obično se događa drugog dana nakon operacije, stoga se može nastaviti s uobičajenom prehranom. Ali, naravno, sva oštra i začinjena jela treba isključiti, alkohol također treba zaboraviti. Pridržavajući se ovih preporuka, možete smanjiti vrijeme oporavka nakon operacije i smanjiti rizik od komplikacija.

Kućni tretman

Možete neovisno izvesti neke mjere koje će pomoći ublažavanju simptoma hemoroida kod kuće. Međutim, vrijedno je zapamtiti da oni neće pomoći da se riješe bolesti:

• Tople kupke dobro pomažu. Možete se okupati ili samo sjediti u bazenu vode. Potrebno je staviti područje anusa u toplu vodu 10-15 minuta 2-3 puta dnevno.
• Temeljita higijena analne regije. Potrebno je svakodnevno kupanje ili tuširati se, temeljito oprati područje anusa.
• Ne koristite sapun u anusu i drugim sredstvima koja mogu uzrokovati iritaciju. Izbjegavajte uporabu vlažnih maramica aromatiziranih, što uključuje alkohol.
• Ne koristite obični toaletni papir. Bolje je koristiti vlažne maramice, ali bez alkohola.
• Koristite hladnoću. Da biste uklonili edem u anusu, možete koristiti hladne jastučiće za grijanje, pakiranja leda, tkaninu navlaženu hladnom vodom.

Pored toga, prehrana s hemoroidima slijedi dva cilja: kako bi se spriječilo zatvor i iritaciju u rektumu. Glavne preporuke:

• Pijte dovoljno tekućine. To će vam pomoći da stolica bude mekša, olakšavajući svoj prolazak kroz crijeva.
• Vaša prehrana treba sadržavati više povrća, voća, žitarica. Sadrže biljna vlakna, što pomaže u sprječavanju zatvor.
• Alkohol, kava, jak čaj treba izbjegavati.
• Ograničite oštre posude, začine.
• Bolje je uzimati hranu u malim porcijama, 4-5 puta dnevno.
• Jedite otprilike u isto vrijeme.
• Tjelesna aktivnost također pomaže u normalizaciji rada crijeva.

Gimnastika

Gimnastičke vježbe usmjerene su na sprečavanje zatvor i jačanje analnog sfinktera. Na primjer, poboljšanje odljeva krvi i jačanje mišićnog sloja tiska, možete normalizirati rad crijeva, koji i sprečavaju zatvor:

• Vježba "škare" provodi se tako što leži na leđima s podignutim nogama, koje je potrebno razrijediti i prelaziti naizmjenično;
• "Bicikl" je prilično poznata vježba koja vrlo podsjeća na vožnju biciklom, međutim, ležeći na leđima;
• I možete ležati na podu (na stražnjoj strani), stavite noge ravno, podignite jednu ili drugu nogu, ako je moguće, dosegnuvši pravi kut u zglobovima kuka. Ili savijte noge u koljena i raširite se na bočnim stranama, dok pokušavate otkinuti bazen s poda što je više moguće.

Dakle, osoba je organizirana da osjeća svoju "petu točku" u bilo kojem položaju i može je voditi, tako da gimnastika za jačanje anusa ne zahtijeva nikakve uređaje i može se izvoditi bilo gdje, a oni oko njega vjerojatno neće to primijetiti. Dakle, vježbe za jačanje sfinktera:

1. Ustanite, prekrižite noge i napravite ritmička opuštanja i napetost glutealnih mišića;
2. Odaberite najtežu stolicu, sjednite malo naprijed (lako možete učiniti na radnoj površini), pokušajte smanjiti i opustiti sfinkter zauzvrat, pokušavajući gurnuti anus u rektum. Do vježbe biste trebali uzeti 20 minuta, što se, po želji, uvijek može naći.

Prevencija

Najbolji alat protiv hemoroida je prevencija. Postoje predisponirajući čimbenici koji dovode do razvoja bolesti:

• nepravilna stolica, tendencija zatvora ili proljeva, navika uletavanja tijekom defekacije ili dugo vremena sjediti u toaletu s knjigom;
• težak fizički rad i, obrnuto, nedostatak kretanja, dugoročni boravak u sjedećem položaju;
• trudnoća i porođaj;
• Zlouporaba alkohola.

To znači da će korekcija načina života pomoći ublažavanju tijeka bolesti.

1. Preporučljivo je preispitati prehranu: napustiti jednostavne ugljikohidrate (peciva, slatkiše) u korist kompleksa (povrće, voće, zelenilo, žitni kruh), umjesto čaja i kave, piti vodu, pomoći će normalizaciji stolice.
2. Izbjegavajte alkohol, uključujući pivo.
3. S hemoroidima nas je neželjeno jahanjem, teškim atletikom, biciklističkim sportovima, ali hodanje ili plivanje jednostavno je potrebno.
4. Korisno je ojačati mišiće trbušne preše i stražnjice, raditi gimnastiku u Kegelu.
5. Dugo je sjediti na WC -u loša navika. Ali koristiti nakon posjeta WC -a ili uzlaznog tuširanja za pranje, naprotiv, vrlo korisno.

Ako se usprkos svim preventivnim mjerama pogoršanja ne može izbjeći, nije potrebno paničariti. Preporučljivo je promijeniti sjedeći položaj u laganje, nanesite hladne obloge na bolno mjesto, navlažene u slabom otopini kalijevog permanganata ili rasporediti kupke s kamilicom (ne vrućim! ), Ne zaboravite na prehranu i osobnu higijenu.