Hemoroidi

Hemoroidi su bolest kod koje dolazi do zastoja krvi i abnormalnih promjena na venama rektuma ili na području koje okružuje anus. Takva osjetljiva patologija nema ograničenja s obzirom na dob i spol.

Temeljni čimbenik koji dovodi do stvaranja hemoroidnih čunjeva je stagnacija koja, pak, proizlazi iz velikog broja drugih predisponirajućih čimbenika.

Patologiju karakteriziraju karakteristični simptomi koje osoba ne može zanemariti. Najspecifičniji klinički znakovi hemoroida su svrbež i peckanje u analnom području, rektalna krvarenja i jaki bolovi u perianalnoj regiji.

Kliničar će moći uspostaviti točnu dijagnozu na temelju fizikalnog pregleda, ali uz to će možda biti potrebni i neki laboratorijski i instrumentalni pregledi.

Liječenje hemoroida izravno ovisi o ozbiljnosti tijeka bolesti, zbog čega može biti i konzervativno i kirurško.

Budući da patologija ima podosta sorti, ona je u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti kodirana s nekoliko značenja.

Etiologija

Glavni razlog za pojavu hemoroidnih čunjeva je:

• kršenje funkcioniranja žila ovog organa;
• povećan protok arterijske krvi;
• poremećaj odljeva krvi iz venskog pleksusa;
• gubitak tona vena rektuma, što dovodi do njihovog širenja i pojave čvorova.

Uz to, kliničari identificiraju ogroman broj nepovoljnih čimbenika koji vode do gore navedenih procesa, zbog čega su obično podijeljeni u nekoliko skupina - patoloških i fizioloških.

Prva kategorija uzroka hemoroida uključuje:

• kronični zatvor - stvrdnuti izmet ozlijeđuje zidove rektuma i anusa;
• ozbiljna opijenost tijela - to bi trebalo uključivati trovanje alkoholnim pićima, otrovnim i kemijskim tvarima, kao i nekvalitetnom hranom;
• obilni proljev zarazne prirode;
• stvaranje zloćudnih, rjeđe benignih tumora u crijevima;
• bolesti zdjeličnih organa, poput prostatitisa ili cistitisa;
• upalne bolesti probavnog sustava;
• hormonalni poremećaji;
• portalna hipertenzija i ciroza jetre, kao i druge bolesti ovog organa. Povezanost hemoroida s jetrom posljedica je prisutnosti zajedničkih vena;
• patološki utjecaj patogenih bakterija koje dovode do razvoja infekcija.

Uz bolesti i poremećaje, uzroci hemoroida možda uopće nisu povezani s prisutnošću jedne ili druge bolesti u tijelu. Među fiziološkim čimbenicima vrijedi istaknuti:

• nedostatak tjelesne aktivnosti - to se događa u pozadini raznih izvora - lijenost, teška bolest koja pacijentu oduzima sposobnost kretanja, kao i specifični radni uvjeti pod kojima je osoba prisiljena sjediti ili stajati većinu vremena radno vrijeme;
• višak tjelesne težine;
• loša prehrana - to uključuje zloupotrebu masne, začinjene hrane, dimljenog mesa, slastica, gaziranih pića, poluproizvoda, brze hrane i drugih štetnih sastojaka. Iz tog je razloga dijetoterapija jedna od komponenti liječenja hemoroida;
• neselektivna uporaba lijekova, uključujući laksative ili oralne kontraceptive;
• netočno izvođenje proktoloških dijagnostičkih postupaka ili klistiranja;
• nekonvencionalne seksualne sklonosti, naime analni seks;
• dugotrajni utjecaj stresnih situacija;
• izvođenje teške tjelesne aktivnosti;
• bavljenje nekim sportovima, posebno biciklizmom ili motociklizmom, konjičkim sportovima i drugim vrstama dizanja utega;
• pretjerano pijenje i pušenje cigareta;
• razdoblje rađanja djeteta ili poroda;
• menstruacija.

Genetska predispozicija igra važnu ulogu u razvoju bolesti. Dijagnosticiranje slične patologije u jednog od najbližih rođaka uvelike povećava vjerojatnost kvrga. Znajući to, možete samostalno spriječiti pojavu bolesti, samo morate slijediti sva pravila za prevenciju hemoroida.

Klasifikacija

Po svojoj kliničkoj prirodi bolest je:

• akutna - ovo je prva manifestacija hemoroida koja prethodno nije dijagnosticirana;
• kronični - karakteriziran izmjeničnim fazama pogoršanja simptoma i njihovim povlačenjem.

Ovisno o području stvaranja hemoroida, kavernozna patologija dijeli se na:

• vanjski hemoroidi - takav je ako se kvržica pojavi ispod kože anusa, a ne ispod sluznice rektuma. Smatra se najrjeđim oblikom bolesti;
• unutarnji hemoroidi su najčešća vrsta patologije kod koje postoji pojava krvožilnih čunjeva izravno u analnom kanalu;
• mješoviti hemoroidi - druga najčešća vrsta bolesti, koju karakterizira prisutnost znakova dvaju gore opisanih oblika.

Osim toga, postoje vrste hemoroida podijeljene po težini:

• blagi tijek - simptomi mogu biti potpuno odsutni ili biti izraženi u beznačajnom stupnju. U terapiji prevladavaju konzervativne metode;
• srednje teška - razlikuje se u dodavanju osjećaja boli, koji su uzrokovani povećanjem čvorova i njihovom ozljedom izmetom. Unutarnje kvrge ispadaju tijekom čina defekacije, nakon čega se prilagođavaju. Moguće je eliminirati bolest minimalno invazivnim metodama;
• ozbiljna - karakterizira izraz takvog znaka hemoroida kao krvarenje. Čvorovi mogu ispasti ne samo tijekom pražnjenja crijeva, već i u bilo kojim drugim situacijama što dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka. U takvim se slučajevima mogu podesiti samo ručno. Taktika kako se riješiti hemoroida može uključivati i minimalno invazivne postupke i opsežne operacije;
• komplicirano - izražava se porastom simptoma bolesti, a tijekom dijagnoze često se opaža razvoj komplikacija, od kojih jedna može biti tromboza. Međutim, valja napomenuti da se ne događa u svim slučajevima neblagovremenog liječenja hemoroida stvaranje posljedica.

Simptomi

Prvi znakovi hemoroida mogu biti toliko mali da osoba na njih ne obraća pažnju. Početnim kliničkim manifestacijama smatraju se:

• lagana nelagoda u anusu;
• neintenzivan svrbež analnog područja;
• bol tijekom stolice;
• oticanje ulaza u analni kanal.

Kako bolest napreduje, počet će se izražavati sljedeći simptomi hemoroida:

• peckanje i jak svrbež;
• povećana bol, koja će se pojaviti ne samo tijekom stolice, već i tijekom intenzivnog hodanja ili dugotrajnog sjedenja;
• pojava nečistoća krvi i sluzi u stolici. Značajno je da se patološki ugrušci neće miješati s izmetom, već se nalaze na njegovom vrhu;
• prolaps hemoroidne kvržice, što dovodi do jake boli;
• crvenilo kože perianalne regije;
• rektalna krvarenja - ako se u ranim fazama takav znak hemoroida mogao manifestirati samo u obliku podmazivanja krvlju na toaletnom papiru ili donjem rublju, tada kompliciranim tijekom krvarenje može doseći intenzitet struje. To je ono što osobu često natjera da potraži pomoć.

Uz specifične kliničke manifestacije, gore navedeni simptomi hemoroida mogu se nadopuniti povišenjem tjelesne temperature, što ukazuje na napredovanje upalnog procesa.

Dijagnostika

Često se dogodi da kada se pojave simptomi neke bolesti, osoba ne zna kojem liječniku se obratiti zbog hemoroida. Proktolog ili kirurg uključeni su u dijagnozu i liječenje hemoroida, ali za prvo savjetovanje možete kontaktirati terapeuta. Treba imati na umu da ako dijete ima znakove, to treba odmah pokazati pedijatru, a ako je trudnica, prije svega se obratite opstetričaru-ginekologu.

Prva faza dijagnoze uključuje rad kliničara koji je usmjeren na:

• detaljno ispitivanje pacijenta po prvi puta pojavljuju se znakovi hemoroida - kako bi se identificirala stadij tijeka bolesti;
• upoznavanje povijesti bolesti i povijesti života ne samo pacijenta, već i njegove rodbine - često je to dovoljno da se utvrde izvori zašto se hemoroidi pojavljuju;
• provođenje objektivnog pregleda usmjerenog na procjenu stanja perianalne regije, kao i digitalni pregled rektuma, koji će omogućiti razlikovanje unutarnjih hemoroida od vanjskih i utvrđivanje lokalizacije kvržice.

Druga faza u utvrđivanju točne dijagnoze su laboratorijski pregledi, naime opći, biokemijski test krvi i koagulogram.

Završni dio dijagnoze su instrumentalni pregledi pacijenta koji imaju za cilj procijeniti kako izgledaju hemoroidi i osiguravaju:

• sigmoidoskopija;
• anoskopija;
• kolonoskopija;
• radiografija pomoću kontrastnog sredstva;
• Ultrazvuk trbušnih organa.

Tek nakon proučavanja rezultata pregleda, kliničar izrađuje taktike kako izliječiti hemoroide kod pacijenta.

Liječenje

Režim liječenja tegobe ovisit će o težini tegobe, ali uobičajene metode liječenja hemoroida uključuju:

• uporaba lijekova za lokalne i opće učinke. U prvom se slučaju koriste rektalne supozitorije, masti, kreme i gelovi, a u drugom - tablete za poboljšanje cirkulacije krvi, jačanje vena i neutraliziranje popratnih simptoma;
• pridržavanje štedljive prehrane - prikazano i za vanjske i za unutarnje hemoroide. Sve preporuke u vezi s jelovnikom i načinima kuhanja pruža liječnik;
• minimalno invazivne tehnike za uklanjanje hemoroida;
• otvorena operacija;
• korištenje recepata alternativne medicine. To bi trebalo uključivati pripremu svijeća i masti od prirodnih sastojaka kod kuće, kao i dekocije od ljekovitog bilja i biljaka koje se koriste za gutanje ili kao mikroklizme i sitz kupke.

Među minimalno invazivnim metodama liječenja hemoroida vrijedi istaknuti:

• uvođenje sklerozirajućih tvari izravno u čvor;
• ligacija prstenovima od lateksa;
• infracrvena i elektrokoagulacija;
• kriodestrukcija;
• draženje.

Taktika uklanjanja hemoroida bit će određena fazom patologije.

S neučinkovitošću konzervativnih metoda, kao i u slučajevima kompliciranog tijeka bolesti, indicirana je otvorena kirurška operacija - hemoroidektomija.

Kako liječiti hemoroide u trudnica i djece, pokazat će opstetričar-ginekolog i pedijatar.

Moguće komplikacije

Zanemarivanje izraženih kliničkih pojava i kasno liječenje hemoroida često dovodi do razvoja sljedećih posljedica:

• pristupanje sekundarne infekcije;
• širenje upalnog procesa;
• insuficijencija analnog sfinktera;
• obilna krvarenja koja dovode do anemije;
• proktitis i paraproktitis;
• stvaranje krvnih ugrušaka;
• analne pukotine.

Prevencija i prognoza

Da biste spriječili pojavu hemoroida, moraju se poštivati sljedeća pravila prevencije:

• voditi zdrav i umjereno aktivan životni stil;
• hranite se pravilno i uravnoteženo;
• ojačati mišiće zdjelice i trbuha;
• uzimajte lijekove samo prema uputama liječnika;
• ako je moguće, izbjegavajte fizički i emocionalni stres;
• pravodobno se nositi s zatvorom i drugim patološkim uzrocima hemoroida;
• pobrinite se da tjelesna težina bude u granicama normale;
• redovito podvrgavati cjelovitom fizičkom pregledu.

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje prognoze hemoroida, jer ishod ovisi o nekoliko čimbenika - stadiju i obliku tijeka bolesti, dobnoj kategoriji, vremenu početka liječenja hemoroida i poštivanju pacijenta sve preporuke kliničara.

Često ljudi kojima je dijagnosticiran hemoroid pitaju može li proći sam od sebe? Odgovor liječnika uvijek će biti negativan - bolest će preći u kronični oblik.